SURGICAL MANAGEMENT OF PHYLLODES TUMORS OF THE BREAST

Abstract

Objectif: Les tumeurs phyllodes du sein sont rares. Elles sont le plus souvent bénignes. Histologiquement, elles correspondent à une tumeur fibro-épithéliale s’apparentant au fibro-adénome. Le diagnostic de tumeur phyllode et l’histopronostic sont établis lors de l’analyse anatomo-pathologique de la pièce opératoire. Nous souhaitons, à travers notre étude portant sur cas de tumeurs phyllodes et une revue de la littérature, relater les circonstances de survenue de ces tumeurs, ainsi que leurs caractéristiques cliniques, para-cliniques, pronostiques et thérapeutiques. Discussion: 62,5 % des patientes sont nullipares. L’âge moyen de survenue est de 33,4 ans. La taille de la tumeur est en moyenne de 3,75 cm, peut aller jusqu’à 20 cm, avec une localisation surtout au niveau du sein droit (87,5 %) et dans le quadrant supéro-externe (62,5 %). L’imagerie peut nous orienter vers le diagnostic. La cytoponction peut évoquer la présence d’une tumeur phyllode dans 43 % des cas. Le traitement chirurgical consiste en une tumorectomie élargie pour 7 patientes. Une patiente a bénéficié d’une mastectomie d’emblée et d’un traitement par radiothérapie et chimiothérapie. Le suivi à 24 mois montre un taux de récidive (37,5 %) justifiant la réalisation d’une exérèse élargie. Aucun décès n’est à déplorer dans notre étude, notre patiente a bénéficié une tumorectomie sans autre traitement associé, la surveillance y avait pas de récidive.

Conclusion: La fréquence des formes bénigne ne doit pas faire oublier le risque de récidive sous forme maligne voir même métastatique. Ce qui souligne l'intérêt d'une prise encage initiale correcte.