ABLATION PAR RADIOFREQUENCE DES TACHYCARDIES JONCTIONNELLES AU CENTRE DE CARDIOLOGIE DE L'HMIMV DE RABAT

Abstract

Introduction : Les tachycardies jonctionnelles (TJ) sont souvent dues à un mécanisme de réentrée dont au moins une des voies du circuit passe par le nœud auriculoventriculaire. On différencie deux type de TJ : TRIN et les TRAV responsables de connexions anormales. Ces tachycardies sont généralement bénignes mais invalidantes. Le diagnostic précis de l’arythmie est essentiel et se fait par l’EPP . Nous décrivons dans notre cohorte les modes de présentation cliniques, électrocardiographiques, électrophysiologiques et les aspect pronostic des patients atteints d’une TJ avec un accent particulier sur les modalités thérapeutiques ablatives. Matériels et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective transversale menée sur une période de 2ans . L’étude a porté sur une population cible de 49 patients. Elle a porté sur tous les patients hospitalisés pour une TJ ayant bénéficié d’une EEP avec ablation. Résultats : Au total, 49 patients ayant une TJ et ayant bénéficié d’une EEP ont été inclus dans notre étude. L'âge moyen était de 42.5 ans avec un sexe ratio de 1,7 de femmes par rapport aux hommes . L'EEP ayant mis en évidence une majorité de tachycardie par RIN (53%), par rapport aux faisceaux accessoire(47%). L'ablation par radiofréquence des TJ est efficace et sûre, avec un taux de succès de 90 % pour les faisceaux accessoires et de 100 % pour les réentrées intranodales. Le nombre d'applications de radiofréquence est comparable, avec une moyenne de 2,95 tirs pour l’ablation de la réentrée intranodale contre 2,5 tir pour l’ablation de la voie accessoire. La température d'ablation était en moyenne de 62,5 °C contre 60,2°C pour l'ablation de la voie accessoire, ce qui permettait de délivrer une puissance moyenne de 30 W et 30,3W, respectivement. Conclusion: L’ablation est devenue le traitement de référence pour les tachycardies jonctionnelles, grâce à un faible risque de complications et des taux de succès élevés. Les résultats de l’étude confirment l’efficacité et la fiabilité de l’ablation par radiofréquence des TJ.