IMPACT DE L’ENTÉRO-IRM SUR LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI DE LA MALADIE DE CROHN CHEZ L’ENFANT

Abstract

Mots clés : Imagerie par résonnance magnétique, Crohn, pédiatrie. Objectif : Mettre en évidence la place primordiale que tient l’entéro-IRM dans le diagnostic et le suivi de la maladie de Crohn dans la population pédiatrique. La maladie de Crohn est une inflammation chronique affectant tout le système digestif, principalement l'intestin grêle, évoluant par phases de poussées et rémissions. Son traitement est essentiellement médical, bien que la chirurgie puisse être envisagée en cas d'échec du traitement ou de complications graves. Chez les enfants, cette pathologie se manifeste de manière plus agressive que chez les adultes, avec un impact plus marqué sur leur croissance. Les avancées récentes en imagerie ont favorisé l’usage croissant de l’entéro-IRM pour l'évaluation de la maladie de Crohn. Notre étude rétrospective a analysé 16 patients atteints de cette pathologie, tous ayant bénéficié d’une entéro-IRM au service de radiologie pédiatrique d’Avicenne à Rabat, entre janvier 2021 et décembre 2022. L’âge moyen des patients était de 11,5 ans, avec une prévalence masculine (sex-ratio de 2,2). La localisation iléo-colique était la plus fréquente. L’entéro-IRM a révélé des anomalies pariétales et extra-pariétales chez l’ensemble des patients : épaississement et rehaussement pariétal (100 %), hypersignal sur les séquences en pondération T2 (44 %), hypersignal en séquence diffusion (25 %), un signe du peigne (18,75 %), infiltration péridigestive (37 %), ganglions lymphatiques (69 %), abcès (12,5 %) et fistules (12,5 %), avec un cas d’ulcération pariétale (6 %). Cette modalité d’imagerie, non invasive et non irradiante, est devenue une méthode de référence pour le suivi à long terme de la maladie, permettant une gestion plus précise de l’inflammation et de la gravité. Toutefois, elle présente certaines limites, notamment pour la détection des altérations superficielles de la muqueuse, ainsi que des contraintes liées à la disponibilité et aux coûts des équipements IRM.