ÉTUDE HISTO-PRONOSTIQUE DES CARCINOMES A CELLULES RENALES DU REIN A PROPOS DE 63 CAS

Abstract

Mots-clés : Anatomopathologie – Facteurs pronostiques - Cancer du rein - Classification OMS – Carcinogenèse rénale Introduction : L'évolution des connaissances sur les cancers rénaux, notamment à travers la nouvelle classification de l'OMS, souligne l'importance des facteurs histopronostiques dans la gestion clinique de ces tumeurs. Cette étude vise à évaluer les caractéristiques histologiques et les facteurs pronostiques des cancers rénaux en utilisant les critères actualisés de l'OMS, au sein du service d’anatomopathologie de l’HMIMV à Rabat. Méthodes : Nous avons conduit une étude rétrospective sur cinq ans, de 2020 à 2024, portant sur 63 cas de tumeurs rénales malignes primitives. Les critères de jugement incluaient le type histologique, le grade ISUP, le stade pTNM, ainsi que la présence de facteurs pronostiques tels que la nécrose tumorale, la composante sarcomatoïde, et l'envahissement vasculaire. Résultats : Sur les 63 cas étudiés, le carcinome à cellules rénales claires représentait la majorité des tumeurs. Le grade ISUP II était le plus fréquent, avec une prévalence notable des stades localisés (T1-T2). La présence de nécrose tumorale et de composante sarcomatoïde, bien que rares, était associée à un pronostic défavorable. Les avancées moléculaires récentes, notamment l'identification de sous-types tumoraux basés sur des signatures génomiques, commencent à influencer les approches thérapeutiques. Conclusion : Cette étude confirme la pertinence des critères histopronostiques, tels que définis par la nouvelle classification de l'OMS, dans l'évaluation des cancers rénaux. La reconnaissance des sous-types histologiques et des facteurs pronostiques majeurs, tels que la nécrose et la composante sarcomatoïde, reste essentielle pour une prise en charge adaptée. Les progrès récents en biologie moléculaire ouvrent de nouvelles perspectives thérapeutiques, renforçant l'importance d'une classification précise et d'une stratification pronostique rigoureuse.