ENDOMETRITE CHRONIQUE ET ECHEC D’IMPLANTATION EMBRYONNAIRE EN FIV : REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

Mots clés : infertilité, hystéroscopie, biopsie, échec d’implantation, antibiotiques Malgré les multiples progrès réalisés dans les domaines de la stimulation ovarienne et de la fécondation, l’implantation embryonnaire est actuellement le principal facteur avec un taux de succès de seulement de 20 à 30% par transfert embryonnaire d’où l’intérêt de l’étude de la qualité embryonnaire. L’exploration de l’endomètre sur le plan anatomique et fonctionnelle parait indispensable, lorsque l’échec a lieu malgré le transfert d’embryons de bonne qualité. Jusqu'à présent, aucun consensus n'a été établi sur l'inclusion de l'endomètre dans le bilan d'échec d'implantation (BEI), même si l'hystéroscopie diagnostique est l'examen de référence. Les taux d'endométrites chroniques diagnostiquées à l'hystéroscopie chez les femmes ayant échoué à l'implantation sont très différents dans la littérature. La corrélation entre les données iconographiques, histologiques et bactériologiques est extrêmement variable selon les études. L’analyse anatomopathologique d’une biopsie d’endomètre reste le gold standard pour son diagnostic. Mais le diagnostic de certitude de l’endométrite chronique repose sur une confirmation histologique basée sur des critères stricts. En se basant sur des arguments épidémiologiques, de nombreuses équipes traitent les images hystéroscopiques et obtiennent de bons taux de succès après traitement antibiotique.