LES APOPHYSITES DE CROISSANCE CHEZ L’ENFANT: MISE AU POINT

Abstract

Les apophysites sont fréquentes chez les enfants et adolescents, particulièrement lors des phases de croissance rapide, et sont causées par une traction excessive sur les cartilages et attaches osseuses des tendons. Ces affections touchent souvent les jeunes sportifs en surmenage. Environ un tiers des enfants en âge scolaire consultent chaque année pour des blessures sportives, dont une proportion notable est due aux apophysites. Celles-ci surviennent généralement lors des poussées de croissance où l’allongement osseux dépasse celui des muscles et tendons, augmentant la tension sur les apophyses. Différents sports affectent diverses parties du corps : la course peut toucher les hanches, genoux et chevilles, tandis que les sports aériens affectent les épaules, coudes et poignets. Le diagnostic des apophysites repose sur l’historique clinique et l’examen physique, révélant souvent un gonflement localisé et une douleur exacerbée par la résistance musculaire. Les radiographies peuvent aider à évaluer la gravité et exclure d'autres pathologies comme les fractures de stress ou les avulsions. L’échographie, bien que dépendante de l’utilisateur, est plus sensible et permet d’évaluer l’absence de lésions musculaires ou tendineuses sans exposition aux radiations. Le traitement est principalement conservateur, incluant repos, étirements, glaçage et une utilisation limitée d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). L’apophysite se résout généralement spontanément avec l’amélioration de la souplesse du complexe musculo-tendineux ou à la fin de la croissance. La chirurgie est rarement nécessaire. La prévention passe par la diversification des activités sportives et l’évitement de la spécialisation précoce.