TRANSCRANIAL DOPPLER PRETESTING INCREASES CT ANGIOGRAPHY SENSITIVITY FOR THE DIAGNOSIS OF BRAIN DEATH A PROSPECTIVE STUDY OF 48 CASES

Abstract

Mots-clés : Doppler transcrânien, Angioscanner, Mort cérébrale Introduction: Le doppler transcrânien est de plus en plus utilisé pour le diagnostic de la mort cérébrale. Le but de notre étude est d'évaluer la sensibilité de l'angioscanner après un pré-test avec le doppler transcrânien, en utilisant le diagnostic clinique de la mort cérébrale comme référence. Matériel et méthodes : Nous avons mené un essai prospectif, monocentrique, dans le service de soins intensifs chirurgicaux d'urgence de l'hôpital Ibn Sina entre 2014 et 2016. L'étude a inclus des patients avec des lésions cérébrales, âgés de plus de 18 ans, avec une mort cérébrale clinique. Le Doppler transcrânien a été réalisé dès que le diagnostic clinique de mort cérébrale a été établi, et a été immédiatement suivi par un angioscanner systématique. Des tableaux de contingence ont été utilisés pour calculer la sensibilité et la spécificité globales du Doppler transcrânien dans le diagnostic de la mort cérébrale, en utilisant l'angioscanner comme test de référence. La sensibilité de l’angioscanner avant et après des Dopplers positifs a été calculée en utilisant le diagnostic clinique de la mort cérébrale comme test de référence. Résultats : L'étude a inclus 48 patients avec une mort cérébrale clinique, 36 patients (75%) avaient un Doppler transcrânien avec arrêt circulatoire cérébral, 34 patients (70,8%) avaient un angioscanner avec arrêt circulatoire cérébral. La mortalité globale était de 100%. La sensibilité de l'angioscanner après pré-test avec le doppler transcrânien a augmenté de 70,8% à 94,4% lorsque tous les profils Doppler ont été considérés, à 90% lorsque le flux oscillant a été considéré, et à 100% lorsque d'autres profils Doppler ont été considérés. Conclusion: Le Doppler transcrânien peut augmenter la sensibilité de l'angioscanner pour le diagnostic de la mort cérébrale, ce qui peut avoir des implications pour l’indication plus ciblée des angioscanners.