Transfusion en réanimation : facteurs de risque

Abstract

Titre : Transfusion sanguine en réanimation : facteurs de risque et pronostic Auteur : Touih Chakib Mots clés : anémie, transfusion, produits sanguins labiles, complications, mortalité Introduction : La transfusion sanguine est un acte thérapeutique fréquent .Les produits Sanguins Labiles majoritairement délivrés sont les concentrés de globules rouges, comportant des risques notables (cardiaques, infectieux et immunologiques notamment), cette thérapeutique s’inscrit ans un cadre strict et nécessite une réflexion pertinente concernant son indication. Objectifs de l’étude : l’évaluation des pratiques transfusionnelles en milieu de réanimation, des seuils transfusionnels, des facteurs pronostiques ainsi que la mortalité. Matériel et Méthodes : C’est une étude rétrospective descriptive, monocentrique de la transfusion sanguine en milieu de réanimation, portant sur 103 patients admis au sein du service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina sur une période de 3ans. Résultats : L’instabilité hémodynamique était l’indication la plus fréquente (36.9%), suivie par l’intolérance clinique (35%), et finalement par l’hémorragie (28.2%).Le taux moyen d’hémoglobine pré et post-transfusionnelle dans notre étude était de 7.8 ± 1.82 g/dl et 9.08 ± 1.14g/dl, respectivement. Le taux de mortalité était de 26.2%, dominée par les causes septiques (61.5%) suivi des causes neurologiques (15.4 %). On rapporte également 3 cas de choc hémorragique pérennisé (11.5%), 2 cas par syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA) (7.7%) et un cas par embolie pulmonaire. Conclusion: Notre étude insiste enfin sur l’utilité de la rationalisation de la transfusion, l’adoption de la stratégie restrictive et l’intérêt considérable de promouvoir les alternatives à la transfusion homologue.