LES TUMEURS STROMALES : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE À PROPOS DE 37 CAS

Abstract

Titre : Les Tumeurs stromales gastro intestinales, expérience au sein du service d’Hépato- gastro-entérologie de l’HMIMV Auteur : BOUALITEN KHADIJA Directrice de thèse : Pr TAMZAOURTE MOUNA Mots clés : tumeurs stromales, diagnostic, pronostic, évolution, traitement. INTRODUCTION : Les tumeurs stromales sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif. Elles représentent entre 1 et 3% de l'ensemble de ces cancers digestifs MATERIELS ET METHODES : Ce travail est une étude rétrospective d’une série de 37 cas de tumeurs stromales traités et suivis au service de la gastro-entérologie I de l’HMIMV de Rabat. RESULTATS : La série comprend 25 hommes et 12 femmes avec un âge moyen de 58 ans, les circonstances de découvertes ont été dominées par la douleur abdominale et l’hémorragie digestive. L’examen clinique trouvait une masse palpable chez 7 de nos malades. Le scanner abdominal représente l’examen initial permettant l’orientation diagnostique. Tous nos malades avaient bénéficié d’une étude anatomopathologique et d’une étude immunohistochimique. 35 malades de notre série ont été opérés avec une résection de type R0. Les GIST étaient de haut risque de malignité chez dix sept malades, imposant un traitement adjuvant par l’Imatinib alors que chez les 10 malades qui étaient de faible risque. L’évolution a été marquée par la rémission complète chez 22 patients et cinq cas de décès dont 4 sont reliés à leurs GIST. CONCLUSION : Les GIST sont des tumeurs rares. Leur diagnostic est basé sur traitement potentiellement curatif. L’estimation du risque de récidive par la classification de Miettinen permet de poser l’indication d’un traitement par Imatinib qui est un traitement de référence en situation adjuvante après résection d’une GIST résécables non métastatiques avec potentiel de récidive et en première ligne dans le cas des GIST localement avancés et/ou métastatique. La surveillance reste continue est essentielle pour minimiser les effets toxiques des traitements, détecter les éventuelles récidives et limiter la progression de la maladie.