INTERET DE LA TRABECULOPLASTIE SELECTIVE EN PREMIERE INTENTION CHEZ LES PATIENTS MELANODERMES PRESENTANT UN GLAUCOME PRIMITIF A ANGLE OUVERT

Abstract

Introduction : La SLT est une nouvelle technique dans le traitement du glaucome. En raison de son mécanisme révolutionnaire et de son innocuité, elle suscite un intérêt croissant. La disponibilité de ce laser au service nous a permis de faire une étude prospective portant sur la fiabilité et la sécurité de cette procédure chez les patients mélanodermes atteints de GPAO.

But de l’étude: Prouver l’innocuité et l'efficacité du SLT dans la diminution de la PIO comme traitement de 1ère intention chez les patients mélanodermes glaucomateux.

Patients et méthodes : Etude prospective menée pendant 10 mois sur 34 yeux de 17 patients, chez qui le diagnostic de GPAO a été confirmée. Ces malades ont été informés de leur pathologie, des moyens thérapeutiques, son évolution et son pronostic. Nous n’avons pris dans l’étude que les malades ayant consenti à être traité par SLT en première intention. Le principe de cette technique consiste en l’application d’une centaine d’impacts sur 360° par œil par séance. Nous avons retenu comme chiffres de référence de PIO : PIO initiale, à 6 semaines, 3 mois, 6 mois et 10 mois.

Résultats : L’efficacité de la SLT en première intention a été démontrée par une diminution de PIO moyenne à 10 Mois de 28.57%. Nous avons eu recours à un traitement adjuvant à base d’une bithérapie bétabloquant-prostaglandine dans 4 yeux chez 2 patients présentant dès le début un glaucome avancé. Concluant donc à un succés thérapeutique à 88.24 % où la PIO a été bien jugulée. Concernant l’innocuité, aucun incident majeur n’a été identifié, cela peut être expliqué par la faible puissance d’énergie délivrée chez nos malades.

Conclusion : Etant donné ces résultats, on peut conclure que le traitement du GPAO par SLT en 1ère intention est une technique efficace et sure qui apporte un intérêt particulier dans les glaucomes débutants et modérés et en cas de non compliance aux traitements habituels liée à certaines contraintes socioéconomiques.