INTÉRÊT DE RITIXIMAB DANS LE PEMPHIGUS (ÉVALUATION À M18)

Abstract

Introduction : Le rituximab anti-CD20, représente une avancée majeure dans le traitement du pemphigus. L'objectif de notre travail est d'évaluer l'efficacité des cures répétitives de RTX jusqu'à la cure M18 dans le traitement du pemphigus. Matériels et méthodes : une étude uni-centrique rétro prospective transversale descriptive et analytique au sein du service de dermatologie du CHU Ibn Sina de Rabat sur une période de 20 ans de 2003 à 2023. Résultats : 69 malades avec un sexe ratio F/H=1.65 et un âge moyen de 49 ans, le délai moyen de consultation était 13.64 semaines. 43.5% des patients avaient un pemphigus vulgaire et 76.8% un PDAI sévère. Le RTX a été indique dans 50.7% des cas chez des patients « naïf » et dans 49.3% des cas chez des patients « non naïf » (37.7% entaient en rechute, 11.6% avaient un pemphigus récalcitrant). La durée moyenne de la phase de consolidation était de 5.6semaines. à M6 46.4% étaient des bons répondeurs, La rémission complète a été acquise sur un temps moyen de 6.5 mois chez 82.6% des patients à M6, 89.9% à M12 et 97.1% à M18 prouvant l’efficacité de RTX en première intention en terme d’obtenir une rémission complète à M18 (p<0.05). La dose moyenne de prednisone à J1 était de 80mg et 4.8mg à M18. 15.9% ont rechuté sur une durée moyenne de 19.9mois 81,8 % des cas de rechute concernaient des patients pour lesquels une cure n’a pas été administrée. 30 cas ont reçu une cure à M24. Conclusion : Nos résultats mettent en évidence une efficacité notable du RTX en première intention pour obtenir une rémission complète à M18 et elle constitue une référence pour l'élaboration d'études multicentriques en vue d'établir un protocole national de prise en charge du pemphigus, adapté à la population marocaine.