Besoins transfusionnels en chirurgie cardiaque

Abstract

Le risque hémorragique en chirurgie cardiaque est non négligeable nécessitant dans bien de situations le recours à la transfusion sanguine.

L’objectif de notre travail est d’évaluer les besoins transfusionnels en chirurgie cardiaque et de déterminer les facteurs prédictifs de transfusion sanguine péri-opératoire.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur 127 patients adultes opérés à cœur ouvert pour pathologies cardiaques entre Janvier 2002 et Juin 2003.

Ont été exclus de cette étude les patients opérés pour : • Chirurgie à cœur fermé • Chirurgie vasculaire • Drainage péricardique

L’estimation des pertes sanguines a été effectuée par la surveillance des drains et grâce à la mesure de l’Hématocrite et de l’Hémoglobine réalisée en péri-opératoire.

Il n’était pas imposé de seuil transfusionnel, l’indication de la transfusion sanguine était laissée au choix de l’anesthésiste responsable.

Les éventuels facteurs de risque de transfusion sanguine péri-opératoire étudiés étaient : l’âge , le sexe , l’indexe de masse corporelle du patient (IMC) , les antécédents d’HTA , de BPCO , de diabète , d’infarctus du myocarde et d’insuffisance rénale , le bilan biologique pré-opératoire , le traitement médicamenteux pré-opératoire , le type de chirurgie et la durée de chirurgie .

Les données ont été évaluées par le test du Chi-2 et de Student (p < 0.05 significatif ).

L’âge moyen de nos patients était 30 +/_ 16 ans, l’IMC moyen était 20.2 +/_ 4.8 kg/m2.

Le nombre de malades transfusés était de 45 soit 35 %. La quantité moyenne de CG transfusés était de 2.9 +/_ 2.4 CG par patient. L’analyse effectuée a permis de déduire que les facteurs prédictifs de transfusion sanguine péri-opératoire sont : un taux d’ Hb < 11 g/dl, une chirurgie complexe, une reprise chirurgicale, une longue durée d’intervention ou de CEC et un clampage aortique prolongé.