LA THERAPIE DE RESYNCHRONISATION CARDIAQUE DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE

Abstract

Malgré un traitement médical optimal, le pronostic de l'insuffisance cardiaque reste sévère chez les patients présentant une FEVG altéré et un asynchronisme cardiaque. La thérapie de resynchronisation cardiaque a pu améliorer ce pronostic. Plusieurs études randomisées de grandes échelles ont pu montrer un bénéfice significatif aussi bien sur le plan clinique que sur les explorations échocardiographiques et électrocardiographique. Ces études soulignent la diminution des hospitalisations, complications et mortalité chez les patients qui ont bénéficié de la CRT. Nous avons eu comme objectif de s'intéresser à l'expérience du service de rythmologie à l'hôpital militaire d'instruction Mohamed V dans une durée de soixante-six mois dans cette thérapie, tout en comparant les données requis à ceux des études pilotes. Vingt-quatre patients implantés d'une CRT dans notre service répondent aux critères d'inclusion pour une étude rétrospective, et six d'entre eux ont pu assurer l'aspect prospective de l'étude. On a retrouvé que chez 83% des patients ont amélioré leur stade NYHA de III et IV au stade II, et leur distance de mache de six minutes avec un gain d'environ 1190m. Une amélioration de la fonction cardiaque et une diminution de la largeur du QRS ont été assimilé. La FEVG est passé d'une moyenne de 23,83 {D8}+ 6,52% à 40,5 {D8}+ 7,52% et un remodelage inverse du ventricule gauche a bien été mis en évidence. On juge alors que les résultats obtenus dans notre service sont très satisfaisants et semblables à certaines études pilotes de la CRT