LES HEPATITES VIRALES CHEZ LA FEMME ENCEINTE

Abstract

La prévalence mondiale des hépatites virales est élevée, posant des risques significatifs aux femmes enceintes avec des conséquences morbidité et mortalité maternelles et périnatales importantes. Les hépatites A et E, principalement transmises féco-oralement, entra{copy}inent souvent une hépatite aigûe durant la grossesse , provoquant des épidémies locales. L'hépatite A se résout spontanément, mais le VHE, plus prévalent, a un taux de mortalité maternelle de 20%. L'hépatite B, largement répandue, est systématiquement dépistée durant la grossesse. La présence d'Ag HBe est liée à une forte infectiosité, nécessitant parfois une thérapie antivirale pour les femmes enceintes positives, tandis que les nouveau-nés doivent être immunisés activement et passivement. L'hépatite C et D sont souvent chroniques. Le dépistage et la gestion de l'hépatite C pendant la grossesse sont en évolution, avec l'introduction des antiviraux à action directe pouvant potentiellement modifier les pratiques. Cependant en cas d'hépatite C, il n'existe aucun moyen de prévenir la transmission materno-foetale à l'heure actuelle. Le VHD, lié au VHB, nécessite un contrôle strict du VHB pour être ma{copy}itrisé. L'hépatite virale pendant la grossesse nécessite une prise en charge spéciale en fonction des types de virus (hépatite A, B, C, D et E), de l'épidémiologie du virus, de sa chronicité, de la présence de complications hépatiques et de la disponibilité de thérapies antivirales efficaces.