NTERET DU LAMBEAU NASOGENIEN DANS LES RHINOPOIESES PARTIELLES ETUDE DE CAS ET EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE PLASTIQUE ET BRULES -HMIMV- RABAT

Abstract

Les pertes de substance nasale sont fréquentes, bien qu'elles soient le plus souvent d'origine tumorale, elles peuvent aussi avoir une étiologie traumatique ou post-brulures. Ces défects nécessitent une rhinopoiese afin de rétablir l'intégrité fonctionnelle et esthétique du nez, tout en évitant la survenue de complications qui sont essentiellement infectieuses. Le lambeau nasogénien est un excellent choix pour la reconstruction nasale en raison de ses propriétés inhérentes qui correspondent à la couleur de la peau et à la convexité du nez. C'est un lambeau de rotation "au hasard" dont les plexus vasculaires dermique et sous dermique très riches issus de l'artère faciale sont à l'origine de sa vascularisation. Le but de notre travail est de prouver que ce lambeau ne sert pas uniquement à la couverture des défects de la région nasale, il constitue aussi une solution fiable pour la reconstruction des pertes de substance du nez. Notre travail permet aussi de mettre le point sur la facilité sa mise en 'uvre, sa reproductibilité et d'optimiser la réhabilitation sociale des patients en leurs rendant une apparence la plus proche de la normale. Nous avons mené une étude rétrospective étalée sur 5 ans au sein du service de chirurgie plastique, réparatrice et des brulés de l'HMIMV de Rabat concernant 12 patients, traités pour des pertes de substance nasale par lambeau nasogénien. Notre série comporte 7 hommes et 5 femmes avec une moyenne d'âge de 51 ans. La pathologie tumorale était la plus fréquente des étiologies de la perte de substance avec 10 cas, suivie des traumatismes et des brulures thermiques avec 1 cas chacune. Les résultats fonctionnels et esthétiques étaient très satisfaisants avec un faible taux de complications. La comparaison des résultats de notre série d'étude avec ceux de la littérature confirment l'intérêt du lambeau nasogénien dans les rhinopoiese partielles.