CANCER DU PANCREAS METASTASIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE D'ONCOLOGIE MEDICALE A L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V A RABAT

Abstract

Introduction : Le cancer du pancréas est un cancer agressif avec un taux de mortalité élevé, il est souvent diagnostiqué à un stade avancé. Malgré l'avènement de nouveaux traitements, le pronostic reste réservé. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive, concernant une série d'adénocarcinome pancréatique métastatique colligé au service d'Oncologie médicale à l'hôpital militaire d'instruction Mohamed V à Rabat sur une période de quatre ans. Résultats : L'étude a porté sur 52 patients. L'âge moyen était de 52 ans. Les facteurs de risques principaux étaient le diabète (19%), alcool (22%) et tabac (27%). Les motifs de consultation étaient dominés par l'altération de l'état général (41patients) ainsi que les épigastralgies (45 patients). Le CA 19.9 était élevé chez tous les patients (100% des cas). Le péritoine était le principal site métastatique (41(78%)) suivi des ganglions (35 (67%)) puis du foie (32 (61%)). Tous nos patients ont re{D0}cu une chimiothérapie de première ligne, selon les protocoles suivants : GEMCITABINE 40 patient (77%), FOLFIRINOX 10 patients (19%) GEM+ERLO (2(4%)). Le taux de réponse objective était de 40% pour FOLFIRINOX, 12.5% pour GEMCITABINE, 50% pour GEM+ERLO. La SSP était de 6.8 mois pour FOLFIRINOX, 3.2 mois pour GEMCITABINE et 6 mois pour GEM+ERLO. La survie globale était de 12 mois pour FOLFIRINOX, 8.1 mois pour GEMCITABINE et 10.2 mois pour GEM+ERLO. Le FOLFIRINOX était le plus toxique avec 50% de neutropénie grade 3 et 4. Seulement 24 patients ont re{D0}cu une chimiothérapie de deuxième ligne (46%). Le protocole le plus utilisé était l'Irinotécan chez 10 patients (41%). Conclusion : La chimiothérapie a légèrement amélioré la survie du cancer de pancréas métastatique, le FOLFIRINOX semble être le protocole le plus efficace au dépend d'une toxicité plus élevée.