STRATEGIE DE DESESCALADE THERAPEUTIQUE GUIDEE PAR LE TEP SCANNER DES STADES AVANCES DU LYMPHOME DE HODGKIN

Abstract

Introduction : Dans l'objectif d'évaluer l'efficacité de la stratégie de désescalade thérapeutique guidée par le TEP scanner du Lymphome de Hodgkin (LH) avancé chez la population marocaine, une comparaison rétrospective avec le traitement BEACOPP sans désescalade a été réalisée. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective au service d'Hématologie Clinique de l'HMIMV de Rabat, portant sur les patients adultes diagnostiqués avec un stade III, IV et IIB défavorable de LH classique, traités entre 2010 et 2023. Les patients chez qui la décision de traitement selon la stratégie de désescalade a e' te' prise, recevaient 2 cycles de BEACOPP escaladé, suivi chez les TEP2 négatifs d'une désescalade par 4 ABVD, les TEP2 positifs continuaient par 4 BEACOPP escaladé. L'autre cohorte de patients recevait 6 à 8 cycles de BEACOPP sans désescalade. Le critère d'évaluation était la réponse au traitement et sa tolérance ainsi que la survie globale (SG) et sans progression (SSP). Résultats : Un ensemble de 76 patients a été inclus, avec un âge médian de 31,5 ans et un sex-ratio H:F de 2,16. Le délai médian de consultation est de 4,09 mois. 78% présentaient des signes généraux. Selon la classification Ann Arbor, 43 étaient stade IV, 21 stade III et 12 stade IIB défavorable. Le taux de rémission complète en fin de traitement étaient de 90% dans le groupe avec désescalade et de 76,7% dans le groupe sans désescalade. La SG et SSP de tous nos patients étaient respectivement estimées à 92,1% et 70% à 5 ans. Sur un suivi médian de 17,3 mois pour le groupe de désescalade et 79 mois pour le sans désescalade, les médianes de SG et SSP n'ont pas été atteintes. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les 2 schémas thérapeutiques en termes de SG (p=0,677) et de SSP (p=0,623). La toxicité hématologique de haut grade était plus marquée chez les patients sans désescalade avec un taux de 66% versus 45%. Conclusion : Cela confirme que la stratégie de désescalade est aussi efficace que le traitement BEACOPP, avec une bien moindre toxicité.