L'INTERET DE LA VACUOTHERAPIE DANS LE TRAITEMENT DES PERTES DE SUBSTANCE AU NIVEAU DES MEMBRES

Abstract

La vacuothérapie (ou la thérapie par pression négative) s'est imposée au cours de ces dernières années dans la prise en charge des patients présentant des pertes de substances musculocutanées au sein des services de chirurgie ou de médecine, notamment dans les services de traumatologie. Elle consiste à appliquer sur la surface de la perte de substance une pression négative inférieure à la pression atmosphérique ambiante. Elle facilite et accélère le processus de cicatrisation par ses différents effets physiologiques. Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique sur une période de trois ans et six mois allant de novembre 2019 à décembre 2022 au service de Traumatologie Orthopédique du CHU avicenne de Rabat. Nous avons inclus dans notre étude tous les patients hospitalisés présentant une perte de substance étendue et/ou profonde et bénéficiant d'un traitement par TPN. Le critère d'efficacité et du succès de la vacuothérapie a été le bourgeonnement de la plaie et l'obtention d'un lit préalable à la fermeture définitive de la plaie par greffe cutanée ou lambeau s'ils sont nécessaires. Les résultats de notre étude concordent avec ceux de la littérature en ce qui concerne la réduction du taux d'infection, l'accélération de la cicatrisation ainsi qu'un bon résultat final sur les plans fonctionnel et esthétique. Cependant, l'utilisation de la vacuothérapie nécessite une bonne évaluation clinique et biologique initiale, ainsi qu'une définition claire des objectifs thérapeutiques avant d'instaurer le traitement afin d'assurer son efficacité. L'évolution doit être suivie de près durant toute la période du traitement et à chaque changement pansement pour éviter toutes complications possibles, de ce fait, il est obligatoire d'arrêter le traitement en cas d'absence d'amélioration après deux changements de pansement.