RADIOTHERAPIE POST OPERATOIRE DES CANCERS LOCALISES DE LA PROSTATE

Abstract

Le cancer de la prostate est la deuxième tumeur maligne la plus fréquemment diagnostiquée chez les hommes. La prostatectomie radicale est l'un des traitements de référence des stades localisés du cancer de la prostate. Néanmoins 30% des patients traités présenteront une récidive biochimique dans les dix années suivant la prostatectomie radicale. Dix à 40% des patients opérés nécessiteront une irradiation complémentaire, soit adjuvante immédiatement après la chirurgie, soit de rattrapage après ascension de PSA. Dans notre thèse, nous avons effectué une revue de la littérature montrant le bénéfice de la radiothérapie post opératoire ; puis nous avons abordé la question du moment idéal de cette dernière (radiothérapie adjuvante ou de rattrapage). Les résultats des études publiées récemment n'ont pas démontré de supériorité de la radiothérapie adjuvante en termes de survie sans progression biochimique par rapport à la radiothérapie de rattrapage, mais confirment la toxicité plus élevée de l'irradiation immédiatement après la chirurgie. La radiothérapie de rattrapage précoce est donc un nouveau standard de traitement et la radiothérapie adjuvante pourrait être réservée à des patients très sélectionnés. La place de l'hormonothérapie est bien définie en situation de rattrapage mais sa durée reste encore à l'étude