DIAGNOSTIC ET ATTITUDES THERAPEUTIQUES DANS LA PERICARDITE TUBERCULEUSE

Abstract

La péricardite tuberculeuse (TBP) est la manifestation la plus importante de la tuberculose cardiovasculaire et reste associée à une morbidité et une mortalité significatives dans les régions o{scriptl}u la tuberculose est endémique. Dans les pays industrialisés, la péricardite tuberculeuse a pris un regain d'intérêt avec l'infection VIH. L'objectif de ce travail est de présenter une mise à jour des développements dans le diagnostic et le traitement de cette affection, la prévention de ses complications, ainsi que les nouvelles thérapies à venir. Le diagnostic définitif d'une étiologie tuberculeuse chez les patients suspects de TBP reste un défi pour les cliniciens, malgré les progrès des méthodes de diagnostic moléculaire. La péricardiocentèse reste la méthode de référence pour la prise en charge du liquide péricardique compressif et ses conséquences hémodynamiques préjudiciables. La quadritherapie antituberculeuse à des doses et des durées standard reste le traitement de référence. Cependant, la mortalité générale reste importante, en particulier chez les patients dont la culture est positive avec charge bacillaire élevée. La péricardite constrictive est la principale complication à long terme de la TBP et reste une cause importante d'insuffisance cardiaque en Afrique subsaharienne. L'accès à une prise en charge chirurgicale définitive dans les régions o{scriptl}u la TBP est répandue reste faible, ce qui souligne la nécessité de développer des stratégies pour prévenir la fibrose et la constriction péricardique.