HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES

Abstract

Introduction L'excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première au Maroc, a évalué l'incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l'hyperoxie. Matériels et Méthodes Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021- Novembre 2022). {phono}Etaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de l'hyperoxie (PaO2 ' 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique (PaO2 ' 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2). Résultats Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 {D8}+ 106 mm Hg. L'incidence globale de l'hyperoxie en réanimation était de 44,2%. {scriptl}A l'admission, 59 % des hyperoxiques ont nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L'asthme (OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l'absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ; p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d'hyperoxie. L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS ('= 3 j ; IC95% [0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d'atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012) étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs influen{D0}cant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06). Conclusion Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie