SHORT-TERM RESULTS OF LAPAROSCOPY VERSUS LAPAROTOMY FOR RECTAL CANCER SURGERY : A RETROSPECTIVE STUDY

Abstract

Objectifs : L'objectif principal de cette étude a été de comparer le 'textbook outcome' entre la laparotomie et la laparoscopie pour la chirurgie du cancer rectal. Les objectifs secondaires étaient de comparer la morbi-mortalité postopératoire et la qualité de la résection entre les deux techniques. Méthodes : Cette étude rétrospective a été réalisée dans le service d'oncologie chirurgicale digestive de l'Institut National d'Oncologie de Rabat. Elle a inclus tous les patients consécutifs âgés de plus de 16 ans, qui ont subi une résection curative pour un adénocarcinome rectal primitif entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2021. Le 'textbook outcome' (TO) est un résultat composite qui est atteint si toutes les conditions suivantes sont remplies : pas de mortalité, pas de réintervention, pas de réadmission, pas de complications postopératoires > grade II selon la classification de Clavien-Dindo, résection R0. Tous les résultats de morbi-mortalité ont été évalués 90 jours après la chirurgie. Résultats : La population totale comprenait 96 patients dans le groupe laparotomie et 162 dans le groupe laparoscopie. Il y avait statistiquement plus de résections étendues dans le groupe laparotomie. Les taux de TO étaient significativement plus élevés dans le groupe laparoscopie (69,4 % contre 30,6 % p = 0,03). Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée concernant la morbidité et la qualité de la résection. Une analyse secondaire a été réalisée après exclusion des patients avec une résection étendue. Il y avait 56 patients dans le groupe laparotomie et 136 dans le groupe laparoscopie. Aucune différence n'a été trouvée dans les caractéristiques des patients et de la maladie. Les taux de TO étaient non significativement plus élevés dans le groupe laparoscopie (52,9 % contre 42,9 % p = 0,41). Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée concernant la morbidité et la qualité de la résection. Conclusion : Cette étude a montré des résultats comparables à court terme entre la laparoscopie et la laparotomie pour résection rectale, que ce soit pour les résultats composites (TO) et individuels (morbidité et qualité de la résection). La laparoscopie pourrait être considérée comme une option solide pour la chirurgie du cancer du rectum