TECHNIQUES D'EVERSION DANS LA CHIRURGIE CAROTIDIENNE - A PROPOS DE 30 CAS '

Abstract

Introduction : L'athérosclérose des artères carotides est une pathologie fréquente pouvant avoir pour conséquences un infarctus cérébral. Le traitement a pour but la revascularisation et le rétablissement d'une hémodynamique normale. La technique d'endartériectomie par éversion est de plus en plus utilisée à cette fin ces dernières années. Ce travail cherche à évaluer les trois techniques d'éversion. Objectif : Plusieurs études se sont intéressées à la comparaison des différentes techniques d'endartériectomies, mais très peu se sont consacrées à l'analyse des différentes techniques d'éversion. Matériel et méthodes : Ce travail est une étude rétrospective d'une série de 30 patients ayant bénéficiés de l'une des trois techniques d'endartériectomie par éversion : Etheredge, Van Maele et Chevalier, pour sténose carotidienne entre 2013 et 2021 au service de chirurgie vasculaire de l'hôpital HMV à Rabat. Les caractéristiques générales, indications, données opératoires et post opératoires ont été rapportées. Résultats : L'âge médian était de 71 ans, avec une nette prédominance masculine. La répartition des éversions était la suivante : 12 Etheredge, 11 Van Maele, et 7 Chevalier. Toutes les interventions chirurgicales ont été réussies. Le taux de mortalité précoce et tardif était nul. Les résultats précoces étaient marqués par la survenue d'un hématome résorbé sous traitement médical seul. Les résultats tardifs étaient marqués par la survenue d'une resténose peu serrée, le patient est actuellement sous traitement antiplaquettaire et statines. Conclusion : Ce travail met en évidence les avantages de la technique Etheredge offrant un temps de clampage et une durée totale d'hospitalisation plus courte, suivie par la technique Van Maele, et Chevalier en dernier lieu (en respectant les légères variations de leur indication). Discussion : Nos résultats sont similaires aux données de la littérature. L'analyse des critères choisis pour chaque technique d'éversion sur le plan individuel a permis en les comparant de conclure à une préférence par ordre décroissant pour l'endartériectomie par éversion selon Etherege, Van Maele et Chevalier.