LE DIVERTICULE DE MECKEL DE DECOUVERTE FORTUITE FAUT IL LE RESEQUER OU NON ' APROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

Le diverticule de Meckel est la malformation congénitale du tractus digestif la plus fréquente (environ 2 % de la population générale). Le risque de survenue de complication au cours de la vie est évalué à 2 %, sous la forme d'une hémorragie digestive, d'une occlusion ou d'une diverticulite. Le diagnostic est rarement évoqué en préopératoire et les examens d'imagerie, notamment en l'absence de complication, sont peu contributifs. C'est souvent la c'lioscopie exploratrice qui permet d'incriminer le diverticule. La probabilité de survenue de complication diminue avec l'âge, et la découverte du diverticule de Meckel est donc souvent fortuite chez l'adulte et pose alors le problème de la prise en charge. Le but de ce travail est de décrire les différentes circonstances diagnostiques du diverticule de Meckel, et de répondre à la question problématique faut-il faire l'exérèse systématique d'un diverticule de Meckel découvert fortuitement ' La résection est indiquée en cas de complication mais reste discutée en cas de découverte fortuite. L'étude des grandes séries de la littérature est en faveur de l'abstention en l'absence des facteurs de risque de complications : le sexe masculin, l'âge inférieur à 40 ans, un diverticule supérieur à 2 cm et la présence d'anomalie muqueuse macroscopique lors de la résection. Les techniques chirurgicales sont nombreuses mais la résection segmentaire avec rétablissement de la continuité digestive par anastomose termino-terminale est la technique de référence car efficace et présente moins de complications postopératoires. Nous rapportons deux cas cliniques de diverticule de Meckel découvert fortuitement en per opératoire au service de chirurgie viscérale II à l'hôpital militaire d'instruction Mohamed V, le traitement consiste en une résection losangique pour le premier patient, et une abstention thérapeutique pour le deuxième