LA TOXOPLASMOSE CHEZ L'IMMUNODEPRIME : REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

La toxoplasmose est une zoonose parasitaire cosmopolite généralement bénigne mais qui peut avoir des conséquences fatales chez le f'tus et l'immunodéprimé. En effet, cette parasitose opportuniste revêt des formes graves chez les patients immunodéprimés surtout chez les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et avec une moindre fréquence les patients greffés de cellules souches hématopôiétiques (CSH) et transplantés d'organe ou les patients recevant des corticôides ou des immunosuppresseurs au long cours. Sur le plan mondial, la séroprévalence estimée de l'infection à Toxoplasma gondii chez les patients atteints du VIH/sida et les patients transplantés est d'environ de 42,1 % et de 26 % respectivement. Au Maroc la prévalence de la toxoplasmose cérébrale est estimée à 4,63 % chez les patients infectés par le VIH. La toxoplasmose est le plus souvent due à la réactivation de formes latentes persistantes du parasite, favorisée par une réponse protectrice insuffisante lors d'une primo-infection. Le tableau clinique réalise une encéphalite abcédée, une pneumopathie hypoxémiante ou une infection disséminée. Le diagnostic repose sur un ensemble d' arguments cliniques, biologiques, radiologiques et une réponse thérapeutique favorable. Le diagnostic de certitude est basé sur le mise en évidence du parasite souvent par biologie moléculaire au niveau du LCR, LBA ou au niveau du sang. Le traitement de la toxoplasmose reste complexe et comprend des médicaments antiparasitaires et antibactériens et la prévention repose sur des mesures générales pour prévenir l'exposition, une chimioprophylaxie chez les patients avec un taux bas de CD4 et une prophylaxie secondaire pour prévenir les rechutes. Chez les patients transplantés, un dépistage systématique du donneur et du receveur ainsi qu'un suivi sérologique et PCR sont obligatoire.