PROFIL AUDIOMETRIQUE DANS LES OTITES MOYENNES CHRONIQUES CHOLESTEATOMATEUSES

Abstract

Introduction : Le cholestéatome de l'oreille moyenne est une forme dangereuse d'otite moyenne chronique de part son évolution et ses modalités de prise en charge. L'objet de cette thèse est de décrire les aspects audiométriques constatés devant un cholestéatome de l'oreille moyenne non compliqué. Ces constatations pourraient mener à présenter des hypothèses sur l'impacte de l'otite moyenne chronique cholestéatomateuse sur le système auditif. Matériels et méthodes : Il s'agit d'un travail prospectif, de 2019 à 2021 sur tout patient, adulte et enfant, hospitalisé au service d'ORL de l'hôpital des spécialités de Rabat pour traitement chirurgical d'otite moyenne chronique cholestéatomateuse non compliquée sur données clinicoradiologiques. Tous les patients ont bénéficié durant leur hospitalisation d'une audiométrie tonale. Les critères d'exclusion : les malformations otologiques et les antécédents de chirurgie otologique. Résultats : On a récolté les données de 61 patients. L'âge de nos patients a varié entre 8 et 70 ans avec une majorité féminine. La symptomatologie principalement faite d'otorrhée et d'hypoacousie, avec à l'examen otoscopique des poches de rétractions en majorité. Le principal aspect scannographique est un comblement de la caisse associé à une lyse ossiculaire. Sur le plan audiométrique, la surdité de transmission prédomine à 55,7% et aucun cas de surdité de perception notifié, tous patients confondus. Discussion: Malgré la localisation à l'oreille moyenne, l'expression audiométrique chez 27 patients est une surdité de type mixte chez les sujets âgés majoritairement dans notre étude. La surdité neurosensorielle dans les otites moyennes chroniques a été étudiée durant les dernières décennies sur des modèles animaux afin de comprendre cette pathogénie. Ce qui fait du cholestéatome de l'oreille moyenne une entité impliquant tout l'appareil auditif. Conclusion : Les résultats de cette étude pourraient encourager les thérapeutiques par voie transtympanique et lancer des recherches afin de délimiter les zones cochléaires atteintes lors de ces otites.