GROSSESSE ABDOMINALE : A PROPOS DE 02 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

Les grossesses abdominales représentent moins de 1% des grossesses extra-utérines, avec un taux de mortalité maternelle qui demeure huit fois plus élevé que les grossesses tubaires . Deux types de grossesse abdominale peuvent exister, en l'occurrence : primaire intra-péritonéale et secondaire : l'expulsion dans l'abdomen d'une grossesse débutée dans une trompe utérine (avortement tubo-abdominale) Plusieurs facteurs de risque décrits en littérature sont à l'origine des grossesses extrautérine dont nous en citons les infections génitales en premier lieu, la stérilité ainsi que dispositif intra-utérin et la FIV. En plus de l'échographie ciblée du 1er trimestre, le déploiement de l'IRM permet d'améliorer le diagnostic et d'évaluer le degré d'adhérence placentaire. Quant à l'évaluation clinique de la parturiente, les caractéristiques cliniques à rechercher lors d'une grossesse abdominale comprennent : la palpation facile des parties f'tales, la sensibilité abdominale, la présentation f'tale atypique et la diminution de la hauteur utérine (RCIU ou liquide amniotique diminué) - La grossesse abdominale comporte toujours un risque élevé de morbi-mortalité maternelle, dont la complication la plus redoutable étant l'hémorragie. Nonobstant, la décision de retirer le placenta ou de le laisser in situ doit être examinée au cas par cas après une évaluation du site d'implantation. Dans les deux cas le placenta a été totalement retiré avec une hémostase assurée ce qui justifie le non nécessité d'un traitement supplémentaire.