LA TUBERCULOSE PERITONEALE CHEZ L'ENFANT (A PROPOS DE 07 CAS)

Abstract

Au Maroc comme dans les pays en voie de développement, la tuberculose est un problème de santé publique non négligeable. Chez l'enfant, la forme péritonéale est rare mais non exceptionnelle et son diagnostic représente un véritable challenge. Notre travail est une étude rétrospective dont le but est de décrire les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives de la tuberculose péritonéale chez 07 enfants admis dans le service de pédiatrie IV à l'Hôpital des enfants de Rabat sur une période de 05 ans. Elle se caractérise par son polymorphisme clinique et radiologique non spécifiques pouvant être à l'origine d'un retard diagnostique et thérapeutique. La coelioscopie avec biopsies péritonéales a été l'examen de choix pour établir le diagnostic de certitude, mais dans certains cas, ce diagnostic a été retenu devant un faisceau d'arguments anamnestiques, cliniques, radiologiques et biologiques évocateurs de la tuberculose péritonéale. Il s'agit d'une maladie évolutive dont le traitement médical dure six mois et repose sur une quadrithérapie pendant deux mois, suivie d'une bithérapie pendant quatre mois. Avec le traitement adéquat, elle guérit dans l'immense majorité des cas. L'administration des antibacillaires a été donc le traitement de choix chez tous les patients de notre série. Un suivi régulier et rapproché est vivement conseillé pour suivre l'évolution et juger l'efficacité thérapeutique. Selon cette étude et à travers les données de la littérature, nous mettons le point sur les difficultés diagnostiques que pose cette forme tuberculeuse et détaillons le schéma thérapeutique établi actuellement pour traiter la tuberculose péritonéale chez l'enfant.