ETUDE DE LA PRISE EN CHARGE DE L'INFECTION NEONATALE BACTERIENNE PRECOCE : Recommandations et illustrations

Abstract

L'infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une urgence médicale qui demeure un problème de santé publique préoccupant par sa fréquence et par son taux de mortalité. La transmission de l'infection se fait de la mère au f'tus avant ou lors de l'accouchement. Les signes cliniques de l'INBP sont inconstants et non spécifiques. Par conséquent, le diagnostic positif est basé sur une association d'arguments anamnestiques, cliniques et biologiques. Ce mémoire de thèse détaille les facteurs de risque, les aspects cliniques et biologiques de l'INBP ainsi que la prise en charge selon les cas. Ce travail est également alimenté d'illustrations, de cas cliniques et de recommandations pour renforcer les notions théoriques et pratiques. Les protocoles thérapeutiques sont adaptés aux données épidémiologiques du Maroc. Nous insistons sur 1) assurer un dépistage du portage vaginal asymptomatique du SGB chez toute femme enceinte entre 34 ' 38 SA avec une antibiothérapie adéquate en cas d'isolement du germe ; 2) assurer une surveillance purement clinique dans les services de maternité de chaque nouveau-né asymptomatique suspect d'INBP mais sans critères infectieux majeurs ; 3) considérer tout nouveau-né qui va mal comme infecté jusqu'à preuve de contraire et démarrer sans délai l'antibiothérapie probabiliste adéquate ; 4) respecter les règles de prescription des antibiotiques pour éviter les complications à court et à long terme de l'antibiothérapie précoce et abusive dans la période néonatale ; 5) intégrer la prise en charge psychologique et le soutien des parents dans la prise en charge des INBP ; 6) assurer une surveillance à long terme du nouveau-né afin de guetter les complications de l'INBP et de l'antibiothérapie précoce abusive et/ou prolongée.