PROBLEMATIQUE ET PRISE EN CHARGE DES FISTULES ARTERIOVEINEUSES : ETUDE ANALYTIQUE dans 5 centres de dialyse au maroc

Abstract

Introduction: La fistule artérioveineuse (FAV) native représente l'abord vasculaire de choix pour l'hémodialyse chronique en raison de sa grande longévité et son taux faible de complications et de mortalité par rapport aux pontages et aux cathéters. L'objectif de notre travail est de rapporter la durée de vie des fistules artérioveineuses chez les hémodialysés chroniques, déterminer les différentes complications de la fistule artérioveineuse et dégager les facteurs de risques de ces complications. Matériels et méthodes: C'est une étude rétrospective transversale analytique menée en octobre 2021 incluant des hémodialysés chroniques de différents centres publics et privés à Rabat et à Fès. Résultats: Nous avons colligé 133 hémodialysés chroniques. L'âge moyen de nos patients est de 55,5{D8}+16,4 ans avec une prédominance féminine et un sexe-ratio de 0,84. La maladie rénale diabétique est l'étiologie dominante de l'insuffisance rénale terminale avec un pourcentage de 23,3%. La durée moyenne d'hémodialyse est de 100,8{D8}+88,3 mois. La FAV radio-radiale est le site principal de la première FAV retrouvé dans notre étude dans 79% des cas. Le délai médian de la première ponction de la première FAV est de 5 [4 ; 9] semaines et la durée de vie médiane de la première fistule est de 52 mois [11 ; 103]. Les complications sont observées dans 51% des cas pour la première FAV et elle sont dominées par les thromboses dans 33,8% des cas, suivies par les sténoses de 10,5% des cas. Conclusion: La FAV reste le gold standard des abords vasculaires. Le meilleur moyen de sa préservation et de la prévention des complications consiste à assurer une surveillance régulière et à accorder une vigilance particulière surtout aux patients ayant les facteurs de risque décrits par la littérature à fin de dépister et traiter à temps les complications