STREPTOCOCCUS AGALACTIAE ET MENINGOENCEPHALITE CHEZ L'ADUTLE IMMUNOCOMPETENT : REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

Streptococcus agalactiae Cocci Gram positif, en chainette aérobie-anaérobie facultatif, immobile, non sporulé. Il appartient au groupe B de la classification de Lancefield (1966), d'o{scriptl}u l'appellation de streptocoque du groupe B (SGB) qui nécessite un milieu de culture enrichie au sang frais, hémolyse totale ({rdbltil}). Le Réservoir est strictement humain commensale de la flore rhinopharyngée, génitale et digestive. L'Infection aigue de l'adulte en dehors de la grossesse (4/100,000 habitants) : touche surtout les personnes >65 ans et les personnes atteintes de pathologies sous-jacentes (diabète, cancer, insuffisance hépatique, insuffisance cardiaque...) mais aussi l'adulte immunocompétent, et peut prendre différentes formes ; méningite, Infections de la peau' La méningoencéphalite à Streptococcus agalactiae, est suspectée devant l'association d'une méningite (syndrome méningé fébrile, hypercellularité du liquide céphalorachidien) et des signes cliniques traduisant une souffrance encéphalique : confusion, désorientation... Le Diagnostic se fait par l'examen cytobactériologique de LCR et l'hémoculture. Les piliers du traitement restent l'antibiothérapie, ainsi que la corticothérapie, en plus d'autres thérapeutiques en fonction de la symptomatologie clinique. Dans ce travail, nous avons mis le point sur notre expérience à l'HMIMV à propos de deux cas de méningoencéphalite, dont le diagnostic était clinico-biologique et bactériologique après la mise en évidence des streptocoques du groupe B sur la culture. L'évolution était favorable malgré l'âge avancé et les comorbidités associées. Ceci rejoint les données de la littérature, malgré leurs raretés, une bonne évolution est assurée par un diagnostic et une prise en charge thérapeutique précoce. La prophylaxie consiste à traiter toute infection, qui peut être une porte d'entrée pour une méningite, comme c'était le cas d'un de nos patients. Pas de vaccin disponible jusqu'à ce jour.