HEMANGIOME ET BETABLOQUANTS CHEZ L'ENFANT : INDICATIONS ET COMPLICATIONS

Abstract

L'hémangiome cutané infantile est une tumeur bénigne de l'endothélium vasculaire, qui est présente chez 10 % des nourrissons. Il fait partie du groupe des tumeurs vasculaires dans la classification de l'ISSVA. Elle se manifeste cliniquement par une masse ou une tache cutanée de couleur rouge framboise, peu déprimée, et se caractérise par un développement explosif au cours de la première semaine ou du premier mois de vie. Le diagnostic est généralement clinique, et il est raisonnable d'utiliser des examens complémentaires pour détecter certaines localisations, notamment hépatiques et cérébrales. Trois types : cutanée superficiel, sous cutanée et mixte. Les complications principales sont d'ordre général comme les convulsions, et les épilepsies, dans les localisations cérébrales, la thrombopénie au cours du syndrome de Kasabach-Meritt (urgence dermato pédiatrique à cause de l'hémorragie), et l'insuffisance cardiaque, dans les localisations hépatique. Il existe notamment des complications locales : la nécrose, l'infection, l'ulcération, et le saignement. Certaines localisations compromettent le pronostic fonctionnel et esthétique : oculaires, labiales, nasales, faciales, extrémités, et les formes barbues. L'évolution naturelle est la régression spontanée au bout de quelques mois, avec abstention thérapeutique pour quelques formes. Donc, pour les formes sévères le traitement est urgent et doit être précoce. Récemment, la découverte fortuite de Christine Léauté-Labrèze de la nécessité considérable du propranolol dans le traitement des hémangiomes infantiles compliqués a eu un large écho, de nombreuses publications récentes parlent de l'effet spectaculaire des bêtabloquants sur ces tumeurs.