PRISE EN CHARGE CHRONIQUE DE L'ASTHME ET DE LA BONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE DES PATIENTS FREQUENTANT LE SERVICE DES URGENCES : ENQUETE AUX URGENCES DE L'HOPITAL IBN SINA

Abstract

Introduction Il y a peu de données concernant la compliance au traitement de fond de l'asthme et de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) au Maroc. L'objectif de l'étude était d'évaluer la prise en charge chronique des patients asthmatiques et BPCO qui se présentent aux urgences pour une exacerbation de leur maladie. Matériels et méthodes Enquête prospective qui s'est déroulée au sein de l'hôpital Ibn Sina de Rabat. Les patients consultant aux urgences pour exacerbation d'asthme ou de BPCO étaient éligibles à participer à l'enquête. Les informations sur le suivi, sur les médicaments prescrits en traitement chronique et sur la manière d'utiliser les dispositifs d'inhalation ont été recueillies. Résultats Cent et un patients ont été inclus : 76 pour exacerbation d'asthme et 25 pour exacerbation de BPCO. Moins de la moitié des patients étaient régulièrement suivis (47,5%). Chez les patients asthmatiques, 11,8% avaient un asthme bien contrôlé dans les quatre semaines précédant la consultation aux urgences. La corticothérapie inhalée seule ou associée était prescrite chez 60,5% des asthmatiques avec une utilisation irrégulière chez 39,1% d'entre eux. Chez les patients BPCO, une utilisation irrégulière des médicaments par voie inhalée était notée dans 30% des cas. Les étapes d'utilisation de l'aérosol doseur étaient toutes respectées chez 31,7% des patients. Les facteurs associés à une utilisation incorrecte de l'aérosol doseur étaient l'absence de suivi et, la durée limitée du suivi, le bas niveau d'instruction et un score de Charlson élevé. L'absence d'éducation sur la maladie et l'absence d'éducation sur l'utilisation correcte de l'aérosol doseur sont associées à un risque élevé d'une utilisation inappropriée. Conclusion La prise en charge chronique des patients asthmatiques et BPCO se présentant aux urgences de l'hôpital Ibn Sina de Rabat est défaillante. L'organisation d'une filière de consultation rapide de ces