RADIOCHIMIOTHERAPIE CONCOMITANTE ADJUVANTE DANS LE CANCERDE L'ESTOMAC : EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V-RABAT

Abstract

Introduction : Le traitement du cancer de l'estomac est multimodal, dont la pierre angulaire est la chirurgie. L'efficacité de la radio chimiothérapie adjuvante a toujours été contrebalancée par sa toxicité. But : Le but de ce travail est de rapporter l'expérience du Service de Radiothérapie de l'Hôpital Militaire d'Instruction MohamedV, dans la radio chimiothérapie adjuvante du cancer de l'estomac, et de définir la place de cette stratégie thérapeutique par rapport aux autres traitements. Matériel et méthode : Ont été analysées de fa{D0}con rétrospective, les dossiers médicaux de 15 patients avec un cancer de l'estomac non métastatique, traités par radio chimiothérapie adjuvante, entre Janvier2014 et Décembre2020. Résultats : Dans notre étude, l'âge moyen au diagnostic était de 56,4{D8}+11 ans. Le délai moyen de consultation était de 12,2{D8}+6,5 mois. L'anatomopathologie de la pièce de gastrectomie trouvait un cancer de l'estomac de stade IIA chez 1 patientes, IIB chez 4 patients, et IIIA, IIIB et IIIC chez 3 patients chacun. La radio chimiothérapie concomitante adjuvante a été démarrée après un délai moyen de la chirurgie de de 5,3{D8}+1,9 semaines. La chimiothérapie administrée a été le LV25FU chez 9 patients, le XP chez quatre patients et le Folfox6 chez deux patients. Aucun patient n'a bénéficié du 5'Fluorouracil en bolus. Tous ont été traités par arcthérapie volumétrique rotationnelle. La dose délivrée est 45Gy avec un fractionnement de 1,8Gy. L'étalement moyen est de 38,7{D8}+3,1 jours. La compliance à la RCC était de 100%. Aucune toxicité de grade 3ou4, ou d'interruption de traitement n'a été rapportée dans notre série. La survie sans rechute et globale à deux ans étaient 80% chacune. 3 décès ont été notés, suite à une rechute locorégionale et distante synchrones. Conclusion : La radio chimiothérapie concomitante adjuvante est une thérapeutique tolérée avec l'utilisation de nouvelles techniques de radiothérapie et de nouveau protocole de chimiothérapie. Malgré ceci, l'évidence scientifique récente favorise la chimiothérapie périe opératoire par rapport à la radio chimiothérapie concomitante adjuvante