DIVERTICULE DE MECKEL ET PANCREAS ECTOPIQUE A PROPOS D'UN CAS

Abstract

Le diverticule de Meckel est défini comme étant une continuité incomplète du canal omphalo-mésentérique qui, au cours du développement embryonnaire, relie l'intestin primitif avec la vésicule ombilicale. Il constitue la malformation congénitale la plus courante des du tube digestif. Le pancréas aberrant se définit par la présence de tissu pancréatique en situation anormale, à distance de la glande pancréatique principale sans connexion anatomique ni vasculaire avec cette dernière. La localisation d'une muqueuse pancréatique au niveau du diverticule de Meckel se voit dans 1,7 % à 16 % des cas. Le diagnostic préopératoire de cette localisation aberrante du pancréas au niveau du diverticule de Meckel est pratiquement impossible, le plus souvent parce que la symptomatologie est peut caractéristique ; absence d'un moyen radiologique qui permet le diagnostic. Le traitement est chirurgical basé soit sur la coeliochirurgie soit sur la chirurgie conventionnelle. Les techniques chirurgicales sont nombreuses mais la résection segmentaire avec anastomose termino-terminale est la technique de référence. Dans notre observation, nous rapportons le cas d'un patient de qui présente un pancréas aberrant du diverticule de Meckel révélé par un syndrome appendiculaire. Une TDM abdominale est réalisée. L'indication d'une laparotomie au point de McBurney a été posée et l'exploration a révélé un appendice d'aspect normal. Le déroulement systématique du grêle a révélé un diverticule de Meckel inflammé. Le traitement a consisté en une résection intestinale segmentaire avec anastomose terminoterminale. L'intervention a été complétée par une appendicectomie.