ABCES THYROIDIEN A SALMONELLA A PROPOS D'UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

Les abcès thyrôidiens sont rares. Les agents pathogènes les plus fréquemment isolés sont des Cocci Gram positif, les infections par des aérobies Gram négatifs tels que Salmonella sont rares. L'objectif de ce travail était d'analyser les facteurs de protection de la glande thyrôide contre les infections, les facteurs prédisposants, les particularités du diagnostic clinique et paraclinique et la conduite à tenir thérapeutique d'un abcès thyrôidien à salmonelle. Nous rapportant le cas d'une patiente âgée de 59 ans, sans antécédents pathologiques particuliers admise au service orl de l'hôpital militaire pour une augmentation très rapide de volume d'une tuméfaction basicervicale antérieur, qui est devenu douloureuse avec signes inflammatoires en regard et quelques signes compressifs intermittents. La culture microbiologique a mise en évidence Salmonella enritidis. Le diagnostic retenu est celui d'un abcès thyrôidien à salmonelle. La patiente a bénéficié d'un traitement à base d'antibiothérapie, un drainage et une thyrôidectomie totale à froid. L'abcès thyrôidien à salmonelle est une affection rare. Seulement 28 cas sont rapportés dans la littérature. Les femmes sont plus touchées que les hommes, l'âge des patients se situe entre 26 et 82 ans. Les patients atteints de thyrôidite suppurée à Salmonella sont souvent signalés comme ayant eu une maladie de la thyrôide, certaines anomalies congénitales ou des facteurs d'immunodépressions qui peuvent contribuer à réduire la résistance à l'infection. L'échographie cervicale et une cytoponction sont bien utiles pour le diagnostic. Les modalités de traitement sont variables, associant une antibiothérapie, un drainage et une chirurgie. Le pronostic dépend souvent de la rapidité du diagnostic et du traitement vu que les sujets atteints sont souvent fragiles.