LE TRAITEMENT CHIRURGICAL CURATIF DE LA CARCINOSE PERITONEALE: EXPERIENCE INITIALE DE L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE

Abstract

Introduction: La carcinose péritonéale (CP) est une dissémination tumorale dans la cavité péritonéale d'origine primaire ou secondaire, longuement considérée comme un stade métastatique terminal ne relevant que de thérapeutiques palliatives et symptomatiques. Actuellement, le traitement curatif de la CP repose sur une cytoréduction complète (CRS) combinée ou non à une chimiothérapie intra péritonéale hyperthermique (CHIP). But: Décrire l'expérience de prise en charge curative de carcinose péritonéale à l'INO et rapporter les résultats à court (morbimortalité) et moyen terme (survie globale et survie sans récidive). Matériels et Méthodes: Etude rétrospective mono centrique incluant les patients opérés a visée curative (CRS +/- CHIP) pour carcinose d'origine colorectale appendiculaire, gynécologique et gastrique entre mars 2014 -2020 au SCOD de l'institut national d'oncologie. Résultats: 83 malades ont été inclus dans notre étude dont 72 ont bénéficié d'une CRS seule et 11 d'une CRS+CHIP. L'âge moyen est 53.54 ans avec une prédominance féminine. L'étiologie principale est la carcinose colorectale (43%). PCI moyen est (9.27/39) avec durée opératoire moyenne(283.97) et séjour en réanimation moyen (3.78).19 des patients ont présenté des complications Clavien 3b-4 dont 10 sont décédés à J90 . Après un suivi médian de 38 mois, à 3 ans la survie globale et sans récidive était respectivement de 85% et 64% en faveur d'un meilleur pronostic pour la carcinose d'origine PMP. Conclusion: Le traitement curatif de CP (CRS +/CHIP) est faisable dans notre contexte marocain. Grâce à l'engagement d'une équipe multidisciplinaire, il est possible d'atteindre des résultats de morbi-mortalité et de survie satisfaisants, ce qui positionne l'INO en centre de référence national dans la prise en charge des CP.