TESTS GENOMIQUES DANS LE CANCER DU SEIN: ENJEUX ET PERSPECTIVES D'AVENIR

Abstract

La chimiothérapie constitue l'une des stratégies thérapeutiques les plus utilisées dans le traitement du cancer du sein, sauf que dans quelques situations de cancer mammaire de stade précoce et à faible risque métastatique,son impact sur la survie globale et la survie sans métastases n'est pas réellement démontré. Ainsi, le développement de la biologie moléculaire et l'avènement de la signature génomique ont pu établir de nouveaux outils qui permettent de classer les patientes en différents groupes de risque : haut, intermédiaire et faible. Il s'agit de tests génomiques, destinés à une population spécifique de patientes avec un cancer du sein de stade précoce, infiltrant et localisé, opérable d'emblée, avec un envahissement ganglionnaire nul ou limité à trois ganglions, récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif, et dont la décision du choix thérapeutique était auparavant hétérogène et relative au protocole adopté par l'établissement de santé. Ces tests fournissent des informations pronostiques importantes (risque de récidive) et, dans certains cas, prédictives aussi (bénéfice de la chimiothérapie), à travers des scores, qui sont utilisés pour aider à guider les décisions de traitement. Ce travail a étudié essentiellement les tests suivants : Oncotype Dx, MammaPrint, EndoPredict et Prosigna. Ces signatures génomiques ont démontré leur pertinence dans différents essais cliniques. Mais, plusieurs limitations ont aussi été notées. C'est pour cette raison qu'il est indispensable de les joindre aux critères clinico-pathologiques classiques lors de la prise de décision, afin de garantir le meilleur résultat pour la patiente. On espère étendre dans l'avenir cette signature génomique à une population plus large pour une prestation de soins et une prise en charge plus précise en cancérologie gynécologique."