LE DYSFONCTIONNEMENT NASO-SINUSIEN CHRONIQUE

Abstract

Introduction : le DNSC est un ensemble de signes cliniques intéressant l'organe nasal et les sinus ; d'origine inflammatoire, mécanique ou les deux. Objectifs : Décrire les profils épidémiologiques et cliniques des malades présentant un DNSC, et connaitre les facteurs prédictifs du mécanisme physiopathologique du DNSC. Méthodes et matériels : c'est une étude descriptive rétrospective, portant sur 80 dossiers des patients ayant consulté à l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de rabat (Maroc) sur une période de 12 mois entre mars 2017 et mars 2018. Résultats : L'âge moyen de nos patients est de 38 {D8}+ 14 ans. On note une prédominance féminine (sexe-ratio à 0,63). La notion d'atopie retrouvée chez 32 patients (40%), l'asthme chez 19 personnes (23.8%). La symptomatologie est dominée par l'obstruction nasale (96,3 % des cas), les éternuements en salve (51,3%) et les rhinorrhées antérieures (50%). Les facteurs retenus comme prédictifs du mécanisme physiopathologique des DNSC sont: le sexe (p=0.017), le terrain atopique(p<0.001), l'antécédent d'un traumatisme(p<0.001), la triade symptomatique : obstruction nasale, rhinorrhées antérieures et éternuements(p<0.001), les rhinorrhées postérieures(p= 0.048), les signes oculaires(p=0.007), la positivité des tests cutanés(p<0.001), la muqueuse inflammée à l'endoscopie nasale(p<0.001) et les anomalies morphologiques au scanner naso-sinusien(p<0.001). Discussion : il parait essentiel de réaliser une endoscopie nasale, des tests cutanés et un scanner nasosinusien pour avoir un diagnostic étiologique et optimiser la prise en charge thérapeutique. La radiographie standard des sinus est inutile, et l'IRM est préservée pour les cas compliqués et avancés généralement d'origine tumorale. Conclusion : l'identification du mécanisme physiopathologique responsable du DNSC permet un traitement adéquat.