LA MIGRAINE VESTIBULAIRE : SERIE DE CAS ET REVUE DE LITTERATURE

Abstract

La migraine vestibulaire est une pathologie chronique sous diagnostiquée malgré sa fréquence. Le diagnostic est clinique basé sur des critères associant les antécédents, les signes fonctionnels notamment une association chronologique de symptômes vestibulaires et migraineux et l'exclusion d'autres diagnostics. Ce travail est une étude rétrospective menée au service d'otorhinolaryngologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat s'étendant sur une période de 12 mois, entre janvier et décembre 2020. 13 patients ont été inclus. La médiane des âges est de 39 ans avec une large prédominance féminine (10 femmes et 3 hommes). Le tableau clinique est celui des vertiges récurrents de différents types, d'intensité modérée à sévère et d'une fréquence très variable d'un patient à un autre, accompagnés des phénomènes migraineux associant des céphalées unilatérales pulsatiles, une photophobie et une phonophobie ainsi que des signes neuro-végétatifs. L'examen clinique est normal chez 11 patients, alors qu'il a mis en évidence un nystagmus d'origine central, chez 02 patients. La vidéo nystagmographie est normale chez 08 patients, et elle montre des anomalies chez les 05 autres patients, à savoir une hypovalence aux épreuves caloriques et un nystagmus vertical supérieur au test du vibrateur. Le traitement comprend 2 volets : celui de la crise que tous nos patients utilisent, généralement l'ibuprofène et le paracétamol, et le traitement de fond chez 05 patients, son instauration nécessite une collaboration ORL-neurologue. La supplémentation en magnésium a été proposée à 02 patients. Les mesures hygiéno-diététiques, surtout l'éviction des facteurs déclenchants sont recommandées à tous les patients, et la rééducation vestibulaire a été proposée à 02 patients.