LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TUMEURS STERNALES PRIMITIVES

Abstract

Introduction : Les tumeurs sternales primitives sont rares et leur prise en charge est essentiellement chirurgicale. L'objectif de notre étude est de présenter les différentes manifestations cliniques et radiologiques et d'évaluer les résultats de la chirurgie chez les patients atteints d'une tumeur sternale primitive. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, portant sur 07 patients opérés pour une tumeur sternale primitive au service de chirurgie thoracique à l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V à Rabat, durant une période de 8ans allant de 2010 à 2018. Résultats : La moyenne d'âge de nos patients était de 53.4 ans, 85.72% de nos patients étaient de sexe masculin. La symptomatologie clinique était dominée par des douleurs thoraciques et un gonflement local. La radiographie standard retrouvait le plus souvent une masse sternale lytique. La TDM thoracique était plus spécifique déterminant la topographie, la nature et les dimensions de la masse sternale tumorale. La scintigraphie osseuse a été réalisée pour évaluer l'extension ne retrouvant aucune localisation secondaire chez aucun des patients. Le diagnostic positif était porté devant la corrélation entre les manifestations radiologiques et les résultats des biopsies chirurgicales. Tous nos patients avaient bénéficié d'un traitement chirurgical. L'abord chirurgical était : une sternotomie médiane chez tous les patients. Le geste avait consisté en une sternectomie partielle chez 06 patients et une sternectomie subtotale chez 01 seul patient. Toutes les résections ont été suivies d'une reconstruction osseuse réalisée par différents matériels prothétiques. La récidive a été notée chez 2 patients, dont la prise en charge a été adaptée en fonction du tableau clinique. Conclusion : La prise en charge chirurgicale des tumeurs sternales primitives dans notre formation est en adéquation avec les standards internationaux qui reposent sur la résection tumorale totale et la reconstruction aussi bien osseuse que pariétale