HEPATITES A TRANSMISSION ENTERALE : ACTUALITES EPIDEMIOLOGIQUES AU MAROC

Abstract

L'hépatite entérale aigue est un processus inflammatoire du foie causé par les deux virus hépatotropes : A et E, à transmission essentiellement oro-fécale. Ils constituent la cause majeure d'hépatite aigue dans le monde. Le Maroc est classé dans la zone de forte endémicité selon les données internationales. Ceci est influencé par de nombreux paramètres, notamment le niveau socio-économique, la disponibilité en eau potable et le mode d'assainissement en eau. L'infection par ces deux virus est habituellement bénigne et rarement symptomatique. Cependant, l'évolution peut se faire vers des formes graves et mortelles, particulièrement en cas d'immunodépression, d'association à la grossesse et en présence d'une hépatopathie chronique. La complication la plus mena{D0}cante est l'hépatite fulminante. Elle peut causer des séquelles irréversibles nécessitant le recours à la transplantation hépatique. D'o{scriptl}u l'intérêt d'une prise en charge précoce. Le diagnostic de l'hépatite entérale aigue se base sur la mise en évidence des IgM. En cas d'HVA, la recherche du génome viral et de l'avidité des IgG anti-VHA permet d'étayer le diagnostic. En cas d'HVE accompagnée d'immunodépression, la détection de l'ARN VHE est indispensable pour retenir le diagnostic. La conduite à tenir devant une hépatite entérale aigue consiste à confirmer la cytolyse hépatique, rechercher les signes d'insuffisance hépatique clinico-biologiques, identifier l'agent viral et éliminer les diagnostics différentiels. Même si la vaccination a permis la réduction de l'incidence des hépatites entérales, l'infection persiste toujours au niveau des pays en voie de développement. Ainsi, le respect des règles d'hygiène et l'approvisionnement en eau non contaminée doivent être priorisés.