Faux anevrismes septiques de la crosse de l'aorte dus au salmonelle

Abstract

L'anévrisme de l'aorte est défini par une dilatation localisée avec perte du parallélisme des bords. Contrairement aux anévrismes , les faux anévrismes n'ont pas de paroi artérielle , et sont la conséquence de l'irruption de sang sous pression en dehors de l'artère , une coque fibreuse souvent sphérique s'organisant alors , pour contenir le débit sanguin. Les faux anévrismes sont secondaires à des lésions artérielles localisées , le plus souvent par ponction. Les anévrismes infectieux de l'aorte sont rares , représentant moins de 3 % de l'ensemble des anévrismes aortiques , avec un pronostic constamment fatal sans traitement. Le diagnostic du faux anévrisme aortique infectieux a été porté devant l'association d'images évocatrices à l'angioscanner thoraco- abdominal et de la positivité des analyses microbiologiques (hémocultures , cultures ou biologie moléculaire du thrombus intra-anévrismal et de la paroi vasculaire) . Les micro- organismes impliqués sont variés , avec , pour chacun , des mécanismes physiopathologiques particuliers , les germes les plus fréquemment retrouvés sont le staphylocoque doré et les salmonelles. Le traitement peut-être chirurgical , endovasculaire ou hybride ; mais il doit toujours être associé à une antibiothérapie efficace pour améliorer les résultats à moyen et à long terme.