LES LESIONS BULLEUSES DE LA CAVITE BUCCALE CHEZ L'ENFANT

Abstract

Les maladies bulleuses de la cavité buccale sont des entités secondaires à la fragilisation de l'une des structures de cohésion de la muqueuse buccale, à l'origine de lésions érosives douloureuses. En cas de lésions aigûes, il peut s'agir du syndrome {plusmn} érythème polymorphe buccal {BB} qui est un aspect clinique commun à l'érythème polymorphe et à des toxidermies (syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell et érythème pigmenté fixe). L'examen cutané et l'interrogatoire sont les éléments clés du diagnostic. Concernant les maladies bulleuses chroniques, il peut s'agir de maladies congénitales (Epidermolyses bulleuses ou lymphangiomes) suspectées aisément sur l'âge de survenue ainsi que sur la clinique. Les étiologies des bulles chroniques acquises sont principalement le lichen plan et les maladies bulleuses auto-immunes, il est indispensable de rechercher une atteinte muqueuse ou cutanée, de réaliser des biopsies pour une analyse histologique et une recherche d'anticorps déposés sur la muqueuse péri-lésionnelle grâce à l'immunofluorescence directe, indirecte, et l'immuno-transfert. Le syndrome gingivite érosive chronique est un aspect clinique fréquent dont les causes principales sont la pemphigôide cicatricielle, le lichen plan, plus rarement le pemphigus, le signe de la pince est un signe clinique discriminant pour différencier la cause de ce syndrome. Le traitement symptomatique des lésions bulleuses buccales inclut une alimentation adaptée et l'utilisation adaptée et précoce des antalgiques. Pour ce qui est lésions bulleuses des dermatoses bulleuses, le traitement comporte un traitement local associé ou non à un traitement systémique, qui correspond le plus souvent à celui des lésions cutanées. Leur traitement reste souvent décevant, certaines maladies bulleuses ont un pronostic sévère et une évolution possiblement fatale.