TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TUMEURS NASALES A propos de 15 cas

Abstract

Objectif Notre étude a pour but de décrire les principaux facteurs épidémiologiques des tumeurs de la pyramide nasale, de mettre en évidence leurs aspects anatomo-cliniques, histologiques et diagnostiques, et de discuter les procédés chirurgicaux indiqués dans leurs traitements. Matériel et méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective de 15 cas de tumeurs nasales colligés entre juillet 2016 et juillet 2020 au service de chirurgie maxillo-faciale de l'Hôpital des Spécialités de Rabat. Résultats L'âge moyen était de 62 ans sans prédominance de sexe notable (sexe ratio = 1,2). Les patients étaient majoritairement d'origine rurale (73%) avec une notion d'exposition au soleil sans protection. Toutes les tumeurs étaient des carcinomes cutanés. Le type histologique principal était le carcinome basocellulaire (60%) suivi par le carcinome épidermôide cutané (40%). L'aspect macroscopique majeur était une lésion ulcérobourgeonnante (47%). Toute les lésions étaient étendues correspondant à un stade T3. Après un examen histologique, le traitement devait répondre à deux impératifs : carcinologique et esthétique. L'exérèse tumorale était réalisée avec des marges de sécurité établies en fonction des groupes à risque. Les pertes de substance nasale étaient caractérisées par leur grande étendue et leur complexité. Leur analyse minutieuse a permis d'indiquer différentes techniques chirurgicales. Le lambeau frontal reste le lambeau de choix pour les reconstructions nasales complexes. Un cas de récidive de carcinome épidermôide cutané a été retrouvé. Sur le plan esthétique, le résultat était jugé satisfaisant dans la majorité des cas. Conclusion Dans notre étude, les carcinomes basocellulaires représentaient les tumeurs nasales les plus fréquentes. Tous les patients ont été vus à un stade évolué, soulignant l'importance de la prévention. Une exérèse carcinologique avec respect de marges de sécurité adaptées permet de garantir un bon résultat carcinologique. La reconstruction des pertes de substance nasale étendues et complexes repose essentiellement sur le lambeau frontal.