Les tumeurs parotidiennes : approche clinique, paraclinique et prise en charge.

Abstract

Les tumeurs parotidiennes constituent moins de 3% des tumeurs humaines. Cependant, il s'agit de maladies pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel et vital des patients. Nous rapportons une étude rétrospective sur 107 cas de tumeurs parodiennes colligés au service de chirurgie maxillo-faciale de l'hôpital des spécialités de Rabat, entre 2014 et 2019. L'étude a compris 78% de tumeurs bénignes et 22% de tumeurs malignes. L'adénome pléomorphe était la tumeur la plus fréquente. Tous nos patients ont bénéficié de l'échographie cervico- faciale et de la TDM (97%) ou l'IRM (4,7%). Quant au traitement, deux cas de lymphomes ont bénéficié d'une chimiothérapie exclusive. Toutes les autres tumeurs ont été réséquées. Les patients présentant des tumeurs malignes ont été adressés au service d'oncologie pour traitement adjuvant. La discussion est à la lumière de la littérature. Le terme tumeurs parotidiennes reste un terme vaste comprenant 22 variétés bénignes et 24 variétés malignes. La classification OMS 2006 est la référence de typage histologique des tumeurs. Elles se manifestent par une tuméfaction de la région parotidienne avec ou sans douleur, paralysie faciale ou adénopathie. Ces signes associés sont en faveur de la malignité. L'échographie reste l'examen de première intention devant ces tumeurs, cependant leur approche paraclinique reste sujette à controverses, ayant recours soit à la TDM soit à l'IRM pour les caractériser. Le diagnostic de certitude est toujours obtenu à l'analyse anatomo-pathologique de la pièce opératoire après une parotidectomie. C'est le traitement de choix. La chimio-radiothérapie adjuvante est de mise pour les tumeurs malignes. La recherche à ce sujet vise à optimiser l'algorithme d'exploration et à standardiser les lignes directrices du traitement.