LES BIOPSIES PULMONAIRES PERCUTANEES SCANNO-GUIDEES CHEZ L'ADULTE : EXPERIENCE DE L'HMIMV.

Abstract

Objectifs : Evaluer les résultats des biopsies pulmonaires scanno-guidées réalisées dans notre structure et relever les principales complications ainsi que leurs facteurs de risque afin de promouvoir notre activité. Matériels et méthodes : Etude rétrospective, des biopsies pulmonaires scanno-guidées réalisées au sein du service d'imagerie de l'HMIMV sur une période de deux ans [Janvier 2018- Décembre2019]. Résultats : On a recensé 104 biopsies avec un âge moyen des patients de 61ans {D8}+12.46 et un sexe ratio de 6H/1F. La biopsie a été réalisée sur 61 masses (58.7%), 18 nodules pulmonaires (17.3%) et 25 condensations pulmonaires (24%). Comme complication, on a noté le pneumothorax dans 26.9% des cas, dont 4.8% de forme majeure et les facteurs de risque associés étaient : La profondeur des lésions (p=0.041 OR =3.90), la localisation inférieure (p=0.019 OR =3.85), l'emphysème pulmonaire (p=0.049 OR= 3.39) et un angle {plusmn} plèvre-trocart {BB} inférieur à 45{CA} (p= 0.044 OR =4.61). L'hémorragie alvéolaire était retrouvée dans 25.96% des cas, et l'hémoptysie dans 3.8% dont un cas de moyenne abondance (0.9%). Les facteurs de risque associés étaient : la profondeur des lésions (p=<0.001 OR=26.91) ainsi que l'ajustement du trocart (p=0.024 OR =11.76). Un cas (0.9%) d'hémothorax a été noté, aucun décès n'a été déploré. 21,15% des résultats étaient {plusmn} non concluants {BB} et l'ajustement du trocart (p=0.011 OR =12.08) était l'unique facteur de risque associé identifié. Conclusion : La biopsie pulmonaire scanno-guidée est un outil diagnostic fiable et peu invasif. Le taux des complications majeures reste faible. Elles sont dominées par le pneumothorax et l'hémorragie alvéolaire. Notre étude a relevé deux facteurs techniques à corriger pour améliorer le rendement diagnostique et éviter les complications : L'ajustement du trocart et de l'angle {plusmn} plèvre-trocart {BB}.Le respect des indications, des contre-indications et une planification minutieuse du geste sont nécessaires pour une biopsie réussie.