GROSSESSE ET HEPATITE VIRALE B ET C

Abstract

Les virus de l'hépatite B et C peuvent être transmis de la mère à l'enfant pendant la grossesse ou l'accouchement. En général ces hépatites ne modifient pas le déroulement de la grossesse ainsi que l'infection chronique de ces 2 virus chez la femme enceinte n'est pas différente de celle de la population générale. Le dépistage du VHB et du VHC chez la femme enceinte doit être réalisé au 1er examen prénatal. En cas d'hépatite B, la transmission mère-enfant peut être évitée par la sérovaccination du nouveau-né qui doit être réalisée dans les 12 heures après la naissance. La vaccination est ensuite poursuivie selon le protocole recommandé. Un contrôle de la séroconversion est obligatoire à distance de la dernière injection vaccinale. Malgré l'efficacité de cette sérovaccination, des nourrissons peuvent être contaminés en particulier lorsque la charge virale maternelle est élevée durant la grossesse. Dans ce cas, la prescription d'un traitement par la ténofovir au troisième trimestre peut réduire cette charge virale même s'il n'existe pas de recommandations internationales. Les enfants contaminés doivent être suivi par un pédiatre expert. En cas d'hépatite C, il n'existe aucun moyen de prévenir la transmission materno-f'tale à l'heure actuelle. D'o{scriptl}u l'intérêt de traiter les femmes en âge de procréer et de planifier la grossesse 6 mois après la fin du traitement. Des études du traitement antiviral pendant la grossesse et de développement d'un vaccin contre l'hépatite C sont en cours. Les nourrissons de mères infectées par le VHC doivent être dépistés à l'âge de 18 mois et traités rapidement s'ils sont séropositifs.