LA LUXATION CONGENITALE DE LA HANCHE : INCIDENCE DANS LE MONDE ET MOYENS DE PREVENTION.

Abstract

La luxation congénitale de la hanche est une perturbation morphologique congénitale de l'articulation coxo-fémorale, elle constitue un problème de santé publique à l'échelle mondiale vu sa fréquence et de ses implications diagnostiques, thérapeutiques et sociales. L'incidence varie en fonction des facteurs de risque: les antécédents familiaux de LCH, la gémellité, la présentation de siège, le sexe féminin, l'oligoamnios, le poids de la naissance, la laxité capsulaire et ligamentaire, les effets hormonaux sur la capsule et l'emmaillotage mal adapté. Au cours de la morphogenèse articulaire, le développement, la croissance et la forme delahanche dépendent de deux facteurs principaux : la croissance biologique, due aux hormones, aux gènes et aux nutriments, et la croissance mécanobiologique, due aux forces musculaires, ligamentaires et articulaires. Les mouvements f'taux physiologiques symétriques aident à maintenir une partie de la profondeur acétabulaire et de la sphéricité de la tête fémorale, et les mouvements réduits ou complètement absents à un stade précoce de développement, tels que ceux pouvant survenir lors d'un trouble neuromusculaire, entra{copy}inent une diminution de la sphéricité et la couverture acétabulaire de la tête fémorale augmentant le risque de subluxation ou de luxation de la hanche. La prévention repose essentiellement sur le dépistage clinique répété à chaque examen de l'enfant dès la naissance, durant la première année de vie (au moins) et jusqu'à l'âge de la marche, la sensibilisation et l'éducation de la population sur les techniques appropriées saines du portage ou d'emmaillotage , et en utilisant des siège autos adaptés et l'information des parents sur des signes suspects de la LCH qui peuvent apparaitre tardivement au cours de l'enfance.