PRISE EN CHARGE PERIOPERATOIRE DES SPLENECTOMIES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 20 CAS)

Abstract

Introduction : La splénectomie est une des interventions les plus fréquemment réalisées en chirurgie abdominale. Elle est associée à une morbidité, notamment infectieuse, élevée imposant une prise en charge périopératoire appropriée. Objectif de l'étude : Evaluer les aspects de notre prise en charge périopératoire des splénectomies et leurs adéquations avec les recommandations en la matière. Matériel et méthodes : Etude rétrospective étalée sur quatre ans (Janvier 2015-Janvier 2019), à propos des patients admis dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, dans les suites immédiates d'une splénectomie. Résultats : 20 patients ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen était de 41 ans avec des extrêmes allant de 12 à 70 ans. Il s'agissait de 13 femmes et de 07 hommes. La splénectomie était dictée par un PTI dans 65% des cas, une anémie hémolytique auto-immune dans 15% des cas. Douze patients ont re{D0}cu une vaccination anti pneumococcique et anti Haemophilus en préopératoire. Les huit patients restants ont été vaccinés en postopératoire. Tous les patients ont bénéficié d'une antibioprophylaxie comprenant une molécule à base d'amoxicilline. Les suites opératoires ont été simples chez la plupart des patients (75%). Aucun décès n'a été noté. Les complications observées étaient d'ordre hémorragique et thrombotique. Discussion-Conclusion : Notre étude a montré que les aspects de la prise en charge périopératoire des splénectomies ne sont pas en adéquation avec les recommandations émises en matière de prévention des complications infectieuses. Une sensibilisation du personnel soignant au risque infectieux de la splénectomie s'avère, dans notre pratique, indispensable.